DM足部损伤非常复杂,可由DM神经病变、组织结构改变、感染及缺血等因素引起。但是,这些损伤往往是多因素共同作用的结果,很难治愈。第一,病人没有意识到或根本不知道DF,第二,大多数医生对DF的临床表现不熟悉,不知道是需要运用多学科知识,综合考虑多种因素才能完成治疗。因此,这些损伤会持续受到侵入性感染的威胁,这些非常常见的并发症不一定是感染的常见反应。比如发热,WBC,ESR,CRP升高。也可在入侵初期无局部感染的常见症状,如红、肿、热、痛等。由于这种情况,由溃疡引起的感染会在潜伏中扩散,导致组织坏死,并可能迅速损伤足。
在确诊糖尿病后,所有病人都应进行个人教育。重点是自我监控,并每日报告足部的变化。当视力不好或看不见脚的改变情况时,其他人应该帮忙。每一位糖尿病患者都应该每年进行一次足部检查,以确定有无足部溃疡等危险因素。当危险因素被发现后,病人应在医生的指导下进行规范的治疗,包括控制脚穿衣服。
引起糖尿病足的危险因素:
生活不能自理视力差的肾病患者高龄。
肥胖症活动受限精神疾病社会地位低下。
地方风险因子:
外周神经病变:运动神经。
不正常的步态
关节僵硬。
足背动脉搏动减弱。
断断续续跛行
动脉外科手术
早发性溃疡合并截肢前足畸形。
关节上有硬茧,趾甲畸形,局部麻痹,水肿。
糖尿病足部溃疡的治疗
一是消除病因。
加强观察,密切配合。
三、制动。
治疗水肿及减轻疼痛。
五、控制血糖。
六、戒烟
七、清创
抗菌素,抗感染;
中医药知识
糖尿病肢端坏疽“血痹”
肝肾阴虚,营卫不畅,“大脉空而脉痹”
瘀血,热毒,痰湿。
益气养阴活血,清热燥湿。
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