脑白质疏松症是什么意思？

　　脑白质疏松是一个影像学诊断术语，并非是疾病名称。脑组织结构中位于表层的称为皮层，皮层深部是大脑髓质，白质位于脑组织樶深部，以神经传导纤维为主。在头部CT和核磁共振(MRI)上，“脑白质疏松”主要表现为脑室周围、皮层下脑白质呈现点状、斑片状或弥漫性改变，而MRI比CT能够更早期、更清晰、更准确地观察到脑白质改变的程度、范围。

　　脑白质病变分级

　　传统的白质病变评测量表是基于CT、MRI图像的视觉评测量表。

　　其中Van Swieten量表和Blennow量表是基于CT的，Fazekas量表、Scheltens量表、Ylikoski量表和Manolio量表等是基于MRI的。

　　目前公认的、通用的、用的比较多的是Fazekas量表。

　　Fazekas医生在1987年提出了Fazekas评分，该量表基于头部MRI-T2WI或FLAIR序列图像，将脑室旁和深部白质病变分开评分，两部分的分数相加计算总分，即为白质病变分级。

　　Fazekas量表(0-6分)：

　　A，脑室旁高信号评分(PVWM)

　　0分，无病变

　　1分，帽状或铅笔样薄层病变

　　2分，病变呈光滑的晕圈

　　3分，不规则的脑室旁高信号，延伸到深部白质

　　B，深部白质信号(DWM)

　　0分，无病变

　　1分，点状病变

　　2分，病变开始融合

　　3分，病变大面积融合

　　Fazekas分级：A+B

　　1-2分，轻度

　　3-4分，中度

　　5-6分，重度

　　临床应用中，此评分比较繁琐，多用改良Fazekas法，简单，目测易判断。

　　改良Fazekas法(3级)：

　　Fazekas 1 级：斑点样

　　Fazekas 2 级：斑块样(斑点部分聚集)

　　Fazekas 3 级：斑片样(病变整合成片)

　　病理

　　大脑白质不同区域受累代表疾病不同的病理机制，中心受累代表不可逆转的胶质增生和瘢痕，中间区受累代表血脑屏障破坏及活动性炎症，外周带受累代表活动脱髓鞘的前缘。