虚惊一场，胃上的肿瘤，不是胃癌，而是一块调皮的胰腺组织

　　张先生，69岁，反复肚子不舒服已经5、6年了。前几天又犯了一次。这次在家人的陪伴下做了胃镜。胃镜提示胃小弯侧粘膜下病变，建议做CT。

　　是胃癌吗?家非常焦虑。哈尔滨看肠胃病好的医院

　　因为胃镜不能准确判断粘膜下的病变，所以图像学成了术前的主要检查方法。通过CT分析，可以看到胃小弯侧有一个小肿瘤，可以看出该病变基本上生长在粘膜下，粘膜基本没有被破坏，所以不像胃癌。扫描为软组织密度，扫描后可见强化，与胰腺强化方式非常相似。手术前我们考虑以下几种可能性：1、胰腺异位;2、间质瘤;3、神经鞘瘤。第一种可能性很大。

　　随后接受了手术，证实确实是异位胰腺。异位胰腺(ectopicpancreas)是一种孤立的胰腺组织，它生长在胰腺本身以外，与正常胰腺组织没有解剖和血管联系，也叫迷失胰腺，也可以通俗地理解，是一个胰腺组织跑到其他地方。

　　胃和十二指肠是其易发部位，胃窦和十二指肠球部最常见，共占50%以上，也可见于空肠、回肠、Meckel憩室、肠系膜、食管、胆道、脾和小肠憩室等，极少见于肺、纵隔、肾上腺、阑尾、腹壁、大网膜、精索等。哈尔滨那个医院看胃肠好

　　这种疾病的病因不明，可能与胚胎期胰腺组织的异常迁移有关，也可能是回归祖先的现象。临床症状不典型或缺失，缺乏特异性，容易误诊。病理上分为腺泡型、腺泡导管混合型和胰腺导管增生平滑肌三种。通常是单个结节，多位于粘膜下层和肌肉层，也可伸展到浆膜层，直径一般在0.5~5厘米之间。约50%的异位胰腺无明显症状，称为隐蔽型，其余可有明显的临床症状，主要与病变的解剖位置、大小、功能状况和并发症有关。胃肠病变可引起粘膜缺血、炎症、坏死、溃疡、出血、梗阻甚至消化道穿孔;如果发生在消化道的憩室，如迈克尔憩室，可引起慢性腹痛、黑便等症状。

　　当在电脑断层扫描中发现胃粘膜下的肿瘤表现为明显的均匀强化，尤其是当强化与胰腺同步时，应考虑异位胰腺的可能性。然而，在工作中，我们必须注意胃部电脑断层扫描，这样我们的胃才能足够充盈，效果才好，否则很容易漏掉病变。