因肠梗阻就诊的患者，病因为何？

　　病例数据。

　　患者男性，44岁。主要原因是脐周疼痛和胆汁性呕吐逐渐加重，4日住院。患者无发热、腹泻或胃肠出血，过去无特殊现象。没有吸烟和饮酒史，家属也没有遗传性血栓形成病史。哈尔滨做肠胃检查的费用

　　住院检查患者表现为心动过速和呼吸急促。腹部检查显示腹胀，伴有轻度弥漫性压痛。x线腹平片显示肠道扩张，伴有多个气液平面。患者血糖水平、淀粉酶、肝肾功能检查正常。

　　腹增强CT显示近端空肠狭窄伴近端空肠扩张水肿，门静脉接合处血栓形成并延伸至肠系膜静脉(SMV)，形成多侧支循环。

　　患者接受急诊剖腹手术，术中发现空肠狭窄伴近端扩张，切除空肠12cm，行空肠-空肠吻合术。总体标本显示严重狭窄伴近端肠扩张。

　　患者术后恢复顺利。切除标本的组织显示血管内血栓形成和非特异性炎症。

　　讨论分析。

　　肠动脉栓塞和血栓形成是肠缺血性疾病的常见病因，多见于老年人。肠静脉血栓形成(MVT)是肠缺血的罕见病因，占肠缺血病例的10%以下，MVT患者多为高凝状态，也可由门静脉高压、炎症、创伤、脾切除等引起。

　　MVT病程与肠系膜动脉闭塞的快速爆发相比，通常是隐蔽的。按血栓形成的速度，MVT可分为急、亚、慢三种类型，在急性MVT患者中，由于静脉快速完全闭塞，导致侧支发育时间不足，可引起肠缺血，但穿孔性腹膜炎较少。而且在慢性MVT患者中，侧支循环发育可以保证静脉回流，但是不足以预防慢性肠缺血。肠道缺血的恢复阶段，可以在后期进行纤维化，从而导致肠道狭窄和肠梗阻。肠梗阻通常发生在肠系膜血栓形成后的几周。

　　大多数MVT性肠梗阻的病例中，大多有两个阶段，即早期患者因腹痛被诊断为MVT，开始接受抗凝治疗，然后表现为肠梗阻。本例患者肠梗阻是肠系膜静脉血栓形成(SMVT)的初始表现，急性期早期患者无明显表现，可能是由于持续轻度肠缺血，最终导致肠道纤维化、狭窄和梗阻。

　　MVT的临床表现通常是非特异性的。腹部彩色多普勒超声检查肠系膜血流、腹腔积液、肠壁厚度，有助于诊断。比较提高CT(CECT)诊断MVT的敏感性90%以上。此外，CECT还可以评估肠缺血，有助于选择符合保守治疗条件的患者。腹部CT扫描发现侧支循环的存在是否有助于区分急性MVT和慢性MVT。虽然这种情况下患者筛查了常见的血栓形成状态，但MVT的原因还不清楚。

　　MVT的治疗目标是预防肠梗阻、穿孔性腹膜炎和疾病复发。抗凝治疗是MVT治疗的基本措施。抗凝治疗不仅可以预防血栓的继续形成，还可以降低平均住院日、死亡率、手术率、短肠综合征的风险，还可以保留导管进行手术和手术后的局部溶栓，效果良好。在急性MVT中，肠坏疽和穿孔性腹膜炎患者需要急诊治疗;在慢性MVT中，肠狭窄和肠梗阻需要手术治疗。如果患者有遗传性血栓形成，需要终身抗凝治疗。哈尔滨肠胃科哪个医院好

　　MVT是技术的发展和医生对该病认识的提高，MVT是急诊外科认识的提高，疾病的早期诊断是可能的。值得注意的是，长期轻度肠系膜缺血可导致肠狭窄。对于急性期无症状的患者，后期可能需要手术切除。病因检查和早期抗凝治疗是避免术后复发的关键。