刘和平：心脏三维标测射频消融术的技术特点与治疗优势为你解析

　　近年来，黑龙江远东心脑血管医院心脏内科采用目前国际上先进的心脏三维标测射频消融术为多例各类型心律失常患者进行手术，让患者紊乱的心律消失，彻底地恢复正常搏动，并取得理想效果。这也标示着，远东医院心脏内科对于心脏三维标测射频消融术的临床应用已经十分成熟。

　　为帮助更多人群了解心脏三维标测射频消融术的技术特点与治疗优势，于2022年1月5日下午，特邀请黑龙江远东心脑血管医院院长、心脏内科主任、资深专家刘和平教授进行授课。

　　刘院长介绍，三维标测系统是利用GPS技术原理，可以立体、形象地把心脏解剖模型重建在电脑中，直观地看到消融导管在心脏的准确位置，同时能记录曾经消融过的地方，不仅能准确诊断疾病，定位病灶，还可以指导手术治疗，成功率在85%以上。明显优于传统射频消融治疗，大大提高了射频消融的有效性及安全性，是目前最为先进的技术。

　　心脏三维标测射频消融术是治疗心动过速最有效的方法。它是一种微创介入治疗技术，仅在局麻下实施微创的方法，将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常，异常传导束和起源点的介入性技术。

　　一、心脏三维射频消融术的适应证

　　1、预激综合征：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，预激波将不再存在。

　　2、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速，射频消融后，心动过速就不再具备发作条件。

　　3、心房扑动(房扑)：房扑是心房存在折返大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分左右;导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。

　　4、房性心动过速(房速)：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返活动;电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。

　　5、室性期前收缩(早搏)：主要用于临床症状明显的单源性的频发时间早;常常由于心室“兴奋灶”引起;标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。

　　6、室性心动过速(室速)：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动失常性心肌病。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病、先心病、外科手术后等器质性心脏病患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性室速是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路(“转圈”)，导管电极找到并发放射频电流阻断环路;疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病;消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器(ICD)预防猝死。

　　7、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房重构也有关。采用导管电极消融，可以达到根治房颤的目的。

　　二、心脏三维射频消融技术优势

　　1、成功率高

　　对于房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常治疗成功率可以达到95%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到85%以上，房颤的射频消融术成功率可达70%。

　　2、安全性高

　　心脏射频消融手术差不多要一个半小时，复杂手术最长需要三、四个小时左右。通常在X线照射下连续工作三、四个小时，就相当于连续拍了1000多张X光片。对于孕妇、青少年等群体伤害性较大。与常规的X线透视进行标测相比，三维标测系统指导下射频消融术最大的优势是采用电磁场来定位标测，不用X线透视或极少的X线透视，还可将心脏电流传导过程准确地标测在心脏立体模型上，使心脏电激动过程形象可视，同时还可以更加精确、稳定地显示与记录心脏消融导管的位置，使手术更加安全可靠，能最大限度地保护患者，减少伤害。

　　3、效果好

　　大多数患者一次手术即可终身根治，避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。创伤小，痛苦小，恢复快，手术过程只需局部麻醉。

　　4、患者感受

　　整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者的紧张，患者会被全程监护。电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有任何感觉。检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，当诱发心动过速时，感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等)，告知医生即可;这些操作风险很小，非常安全。

　　现代科学发展到今天，越来越多的心脏疑难杂症被攻克，越来越多的患者被治愈。远东医院心脏内科可完成各类复杂心律失常的诊断和消融治疗，且手术价格亲民，为广大心脏疾病患者提供更加优质的选择。